普奈洛尔防治门脉高压及食管静脉曲张出血.ppt

普奈洛尔防治门脉高压及食管静脉曲张出血;（优选）普奈洛尔防治门脉高压及食管静脉曲张出血;无食管静脉曲张的肝硬化患者每年有5%发展成静脉曲张;在已知在有食管静脉曲张的肝硬化患者中，6周内首次食管静脉曲张出血死亡率为30－35%

;首次出血存活者中，大约47%－84%的患者可再次发生出血;食管静脉曲张;食管静脉曲张;门脉高压的病理生理学基础;病理生理：;最终门脉高压食管胃底静脉曲张;门静脉高压概念;目前认为：盐酸普奈洛尔用于门脉高压食管静脉曲张破裂出血的一级预防以及二级预防的疗效已较明确;普奈洛尔为非选择性β受体阻滞剂，对不同部位的β1、β2的作用无选择性;降门脉压机制：;二、阻断内脏血管的β2受体反射性使内脏血管α受体活性增加内脏动脉收缩门静脉和肝动脉血流量减少，致门静脉压下降 ;三、选择性的减少奇静脉血流量，从而预防曲张静脉出血;普奈洛尔的使用方法：;目标：;关于疗程：;注意：;二、急性出血、需待出血停止1－2周，血流动力学恢复正常后才能开始服用;适用情况;二、肝硬化轻度静脉曲张无出血史且无增加出血风险因素者，但其长期疗效尚未明确;三、中/重度静脉曲张无出血史，但有高危出血因素者（内镜下有红色征）;四、中/重度静脉曲张无出血史，但无高危出血因素者（ChildA无红色征）;结论：;禁忌证：;二、合并下列循环系统疾病：充血