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成人术后谵妄预防与护理专家共识(2篇）

第一篇

成人术后谵妄是外科、麻醉科术后常见的急性脑功能紊乱综合征，以注意力障碍、意识模糊、认知功能急性波动为核心临床表现，可分为兴奋型、抑制型与混合型三种亚型，其中抑制型谵妄因症状隐匿极易漏诊。近年来国内外大样本流行病学数据显示，成人术后谵妄总体发病率为5.1%~52.8%，年龄≥65岁老年患者术后发病率可达30%~60%，ICU术后转出患者发病率更是高达60%~80%。术后谵妄不仅会延长患者住院时间、增加围手术期并发症发生率与30天死亡率，还会导致患者远期认知功能下降、日常生活能力降低，给家庭与社会带来沉重的照护负担。本次专家共识整合14项国内多中心临床研究数据、42项国内外高质量循证医学证据，针对成人术后谵妄预防与护理的核心临床问题形成统一推荐意见，为临床护理实践提供规范依据。

一、危险因素识别与风险分层推荐

成人术后谵妄的危险因素分为不可干预危险因素与可干预危险因素两类，准确识别危险因素是分层预防的基础。

不可干预危险因素包括：①年龄≥65岁，年龄每增加10岁，术后谵妄风险升高1.8倍；②术前存在基础认知功能障碍，包括痴呆、帕金森病、脑卒中史，术前合并认知障碍的患者术后谵妄风险升高4~6倍；③合并严重基础疾病，包括未控制的高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病；④视力、听力障碍，感官剥夺会显著增加谵妄发生风险；⑤有酗酒史、谵妄