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鼻咽癌放疗期间口腔护理查房

一、前言

鼻咽癌是我国南方地区高发的头颈部恶性肿瘤，其发病率占头颈部肿瘤的首位，发病与EB病毒感染、遗传易感性及环境因素（如长期接触亚硝胺类物质）密切相关。放疗是鼻咽癌的首选根治性治疗手段，通过高能射线精准杀伤癌细胞，但口腔黏膜、唾液腺、牙齿等组织对射线高度敏感，放疗期间口腔并发症发生率高达80%~90%，主要表现为口腔黏膜炎症、口干、疼痛、放射性龋齿等。这些并发症不仅会严重降低患者的生活质量（如无法正常进食、说话），还可能导致放疗中断，影响肿瘤控制效果。

口腔护理是鼻咽癌放疗期间的核心护理内容，其质量直接关系到患者的治疗依从性与远期生存质量。本次护理查房以一例鼻咽癌放疗期间出现口腔黏膜反应的患者为案例，结合临床护理实践与最新循证证据，系统梳理口腔护理的评估、诊断、干预及并发症管理要点，为临床护理人员提供可复制、有温度的实践参考。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，男，48岁，农民，已婚，育有1女，家庭经济状况一般（主要收入来源为农田种植）。

（二）病史概述

患者半年前无明显诱因出现进行性鼻塞（左侧为重），伴晨起回吸涕中带血（血丝呈暗红色），未予重视；3个月前出现左耳闷胀感、听力下降，遂至当地医院就诊。鼻咽镜检查示“鼻咽顶后壁菜花样新生物”，病理活检提示低分化鳞状细胞癌；进一步行MRI检查示：鼻咽部肿物侵犯左侧咽旁间隙（T2），左侧颈部可及直径约2