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胆囊炎胆绞痛护理查房

一、前言

胆囊炎伴胆绞痛是外科临床最常见的急腹症之一，以“右上腹剧烈疼痛、放射至肩背”为典型表现，发作时患者常因疼痛难忍而焦虑、恐惧，甚至出现濒死感。作为护理人员，我们不仅要关注患者的“躯体疼痛”，更要读懂他们的“心理痛点”——比如担心“切胆后不能吃油”的焦虑、害怕“病情反复发作”的恐惧，或是因生活自理能力下降产生的自卑。护理查房不是简单的“走过场”，而是通过聚焦具体病例、梳理护理流程、反思护理细节，将“以患者为中心”的理念落到实处：既要快速缓解疼痛、预防并发症，也要帮患者重建对疾病的认知、重拾生活的信心。

今天，我们就以1例“胆囊炎胆绞痛急性发作”患者的护理过程为线索，从病例介绍、护理评估到护理干预、健康教育，全面展开本次护理查房，希望能为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，女性，52岁，因“右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧6小时”急诊入院。

（一）主诉与现病史

患者入院前1天晚餐进食“红烧肉+炸花生米”（既往喜食油腻食物），凌晨2点突发右上腹疼痛，呈“绞榨样”，并向右侧肩背部放射，伴恶心、呕吐1次（为胃内容物，无咖啡样物质）。自行服用“布洛芬”后疼痛未缓解，反而加重，遂来院就诊。

（二）既往史

既往有“慢性胆囊炎”病史3年，未规律治疗；无高血压、糖尿病病史；无手术史、药物过敏史。

（三）入院检查

体格检查：体温37.8℃，脉搏92次/分