临床内科151种常见病诊断及治疗要点.doc

临床内科151种常见病诊断及治疗

心内科

【急性ST段抬高型心肌梗死】诊断公式：典型缺血性胸痛（压榨性、向左上肢/肩背部放射，持续30min，硝酸甘油不缓解）+?心动过速、频发早搏、心音低钝+?心电图ST段弓背向上抬高、动态演变+?肌钙蛋白（cTnI/cTnT）显著升高

治疗要点：发病12h内首选急诊PCI；无法行PCI时予溶栓治疗（尿激酶/rt-PA）。阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg负荷，继以双抗。肝素抗凝。注意心源性休克、室性心律失常等并发症。

【非ST段抬高型心肌梗死/不稳定型心绞痛】诊断公式：静息性或渐增性心绞痛（20min）+?可无阳性体征+?心电图ST段压低或T波倒置（可无