(2025年)陕西省英国皇家全科医师RCGP执业考试试卷与答案.docxVIP

(2025年)陕西省英国皇家全科医师RCGP执业考试试卷与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，吸烟史40年，COPD病史10年，规律使用沙美特罗/氟替卡松（50/250μgbid）。近2周出现活动后气促加重，夜间偶有憋醒，无发热、咳嗽加重。肺功能提示FEV1/FVC=58%，FEV1占预计值45%。血气分析：pH7.38，PaO?72mmHg，PaCO?48mmHg。最合理的调整方案是：

A.加用噻托溴铵吸入剂（18μgqd）

B.改为布地奈德/福莫特罗（320/9μgbid）

C.短期口服泼尼松龙（30mgqd×7天）

D.家庭氧疗（1-2L/min，每日≥15小时）

答案：A

解析：根据2024年GOLD指南，FEV1占预计值50%（GOLD3级）且症状持续的COPD患者，在吸入激素+LABA基础上应联合LAMA（如噻托溴铵）以改善肺功能和生活质量。患者无急性加重表现（无感染、痰量增加），无需口服激素；血气提示轻度低氧（PaO?55mmHg且无器官损害），暂不满足长期氧疗指征（PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%）。

2.女性，52岁，BMI28.5kg/m2，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.1mmol/L，HbA1c7.2%。无糖尿病家族史，无多饮多尿症状。首