中重度活动性克罗恩病的药物治疗建议总结2026.docxVIP

中重度活动性克罗恩病的药物治疗建议总结2026

随着生物制剂和小分子靶向药物的迅猛发展，中重度活动性克罗恩病（CD）的治疗已进入「精准靶向」时代。当前治疗策略已从传统的「阶梯式」逐步转向「降阶梯」或早期进阶治疗，强调在疾病早期即引入高效药物以实现黏膜愈合与深度缓解。本文将围绕2025年AGA指南核心推荐，梳理中重度活动性CD的药物选择策略，为临床实践提供参考依据。

一进阶疗法的主要药物有哪些？

二进阶疗法的使用与定位[1]

口服给药是?PPI的首选方式。对于轻、中度的患者，应予口服治疗；对于口服疗法不适用和/或中、重度的患者，可以先静脉给药，好转后转为口服治疗。

1.?对于成人门诊中重度活动性?CD?患者，AGA?推荐使用英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、利生奇珠单抗、米瑞奇珠单抗、古塞奇尤单抗或乌帕替尼，而非不治疗。（强推荐，证据确定性中等至高等）

2.?对于成人门诊中重度活动性?CD?患者，AGA?建议使用赛妥珠单抗或维得利珠单抗，而非不治疗。（条件性推荐，证据确定性中等）

实施要点：

（1）英夫利昔单抗、阿达木单抗和乌司奴单抗的生物类似药，在治疗选择中可视为与原研药疗效相当。

（2）英夫利昔单抗和维得利珠单抗的皮下注射剂型，与各自?FDA?批准的静脉维持剂量疗效相当。?

（3）部分对?FDA?批准剂量部分应答的患者（尤其病情更严重者），多数进阶治疗采用延长诱