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司美格鲁肽和替尔泊肽为一线减重药物（美国内科医师学会指南）2026

6月16日，美国内科医师学会（ACP）发布临床指南，推荐司美格鲁肽和替尔泊肽作为超重和肥胖的一线治疗药物。

指南指出，成人超重和肥胖的管理包括生活方式改善（如增加身体活动和进行营养干预）及其他行为干预（如认知行为疗法），但当单纯生活方式调节无法达到理想减重或维持体重效果时，需要考虑减重药物治疗，而不应推迟或拒绝药物治疗。

实际上，包括世界卫生组织、美国肥胖学会和肥胖医学协会在内的其他医学组织也已宣布支持使用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等药物治疗肥胖。

对于未怀孕的肥胖（BMI≥30kg/m2）门诊成人患者，ACP指南推荐，在生活方式干预的基础上，可启动司美格鲁肽和替尔泊肽作为一线减重药物，二线、三线和四线治疗药物分别为芬特明-托吡酯、利拉鲁肽和纳曲酮-安非他酮。

对于超重（BMI为27~30kg/m2）且合并2型糖尿病、心血管疾病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停或血脂异常的非妊娠门诊成人患者，推荐在生活方式干预的基础上，启动司美格鲁肽和替尔泊肽作为一线治疗药物，利拉鲁肽作为二线治疗药物。指南强调，在启动推荐的减重药物或因“疗效不佳”而换用其他推荐的治疗方案时，临床医生和患者应讨论以下内容：获益与危害、费用与可及性、合并症情况、减重目标、预期寿命、个人价值观和治疗偏好、禁忌证和安全警示事项。例如，使用芬