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主动脉夹层患者的护理查房

一、前言

主动脉夹层是心血管领域的“致命急症”——当主动脉内膜因高血压、动脉粥样硬化等因素出现破口，高速血流冲入内膜与中膜之间，像“吹气球”一样把血管壁撕成两层，随时可能破裂导致大出血，48小时内死亡率高达50%。护理工作在这类患者的救治中扮演着“守门员”角色：精准的血压控制能延缓夹层进展，细致的疼痛管理能减轻患者痛苦，敏锐的并发症观察能及时阻断死神的脚步。今天，我们围绕56岁男性主动脉夹层（StanfordB型）患者的病例展开护理查房，一起梳理从急诊入院到术后康复的全流程护理要点，希望能为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，56岁，退休工人，因“突发胸背部撕裂样疼痛2小时”急诊入院。

（二）现病史

患者入院前2小时在家中拖地时，突然出现胸背部刀割样撕裂痛，从胸骨后向背部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，自测血压190/120mmHg（既往高血压病史10年，未规律服药）。家属立即拨打120，急诊行胸部CTA提示：主动脉夹层StanfordB型（病变累及降主动脉，内膜破口位于左锁骨下动脉远端2cm处，假腔压迫真腔）。

（三）治疗经过

入院后立即启动“主动脉夹层急救流程”：

1.镇痛降压：吗啡5mg皮下注射缓解疼痛（疼痛评分从9分降至6分），硝普钠5μg/（kg·min）静脉泵入降压，30分钟后血压降至150/95mm