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破伤风（重型）护理查房

一、前言

破伤风是由破伤风梭菌（一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌）通过皮肤或黏膜伤口侵入人体引起的急性特异性感染，其核心危害在于骨骼肌强直性痉挛与阵发性抽搐，而重型破伤风因痉挛频繁、累及呼吸肌及喉肌，可迅速导致窒息、呼吸衰竭甚至死亡，病死率高达30%~50%。护理工作在重型破伤风的救治中扮演着“生命线”角色——既要精准控制痉挛、保障呼吸通畅，又要兼顾营养支持、心理安抚与并发症预防。本次护理查房以1例重型破伤风患者的全程护理为例，梳理重型破伤风的护理要点，旨在提升护理人员对该病的认知度与临床处置能力，最终改善患者预后。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者姓名：张某性别：男年龄：45岁职业：农民婚姻状况：已婚入院时间：某年xx月xx日

（二）主诉与现病史

主诉：张口困难5天，全身阵发性抽搐2天。

现病史：患者5天前干农活时不慎踩中生锈铁钉（约2cm长），仅用清水冲洗伤口后未做进一步处理，也未注射破伤风抗毒素（TAT）。3天后出现张口困难（无法啃苹果、说话含糊），自行服用“消炎药”（具体不详）无效；2天前开始出现全身阵发性抽搐，表现为颈部、躯干肌肉强直（呈“角弓反张”状），四肢抽搐伴剧痛，每次发作持续12分钟，间隔1020分钟，发作时意识清楚但无法控制，伴大汗、心悸。家属见状紧急送医，途中抽搐发作3次。

（三）既往史与个人史

既往史：无高血压、糖尿病、癫痫病