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《医院财务运营管理智能化平台在DRG/DIP支付改革中的作用》

一、调研概述

1.1调研背景与目的

医保支付方式改革已进入深水区，按疾病诊断相关分组（DRG）与按病种分值付费（DIP）在全国加速落地。2021年国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，要求到2025年底实现统筹地区、医疗机构、病种与基金“四个全覆盖”。支付逻辑从按项目付费的后付制转向预付制，医院收入上限被锁定，倒逼内部管理从“粗放规模扩张”转向“精细成本管控”。

传统财务运营管理多依托ERP、HIS事后统计，缺少事中成本归集与动态绩效控制能力。DRG/DIP下，各病组成本若超过支付标准便形成亏损，医院急需能够实时映射“临床路径—成本消耗—收入结算”的智能化平台。本调研旨在系统分析此类平台在支付改革中的战略价值，厘清医院在成本控制与绩效管理方面的核心需求，为医疗机构选型决策与供应商产品规划提供依据。

从行业视角看，调研将量化市场容量、揭示竞争格局，并识别需求侧未满足的关键痛点。研究不仅为医院财务数字化转型提供落地参考，也对政策制定者和产业投资者把握智慧医疗管理赛道机遇具有实践意义。

1.2研究范围与方法

本研究聚焦服务于公立医院及部分大型民营医院、旨在应对DRG/DIP支付改革的财务运营管理智能化平台市场。调研对象涵盖软件供应商、实施服务商、医院财务/运营部门决策者及医保经办机构