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血液净化模式选择专家共识(2025版)

目录

02

血液净化模式定义

01

共识背景与概述

03

适应症与禁忌症

04

模式选择标准

05

实施与操作指南

06

监测与并发症管理

共识背景与概述

01

制定背景与目的

疾病负担加重

我国成人CKD患病率达10%，ESRD患者中80%依赖维持性血液透析，优化血液净化模式选择对改善患者预后、降低医疗成本具有重要意义。

基层医疗规范化需求

随着血液净化技术下沉至基层医疗机构（如乡镇卫生院），专业知识分布不均、操作标准化不足的问题凸显，需统一技术标准以保障治疗安全性与有效性。

技术迭代与临床需求

血液净化技术快速发展，新型模式（如高容量血液滤过、吸附型血液净化）不断涌现，原有共识（2019版）已无法覆盖当前复杂的诊疗场景，亟需基于最新循证证据修订。

分类体系精细化：新增“整合式血液净化模式”“精准靶向吸附净化模式”两大类别，细化CRRT亚类（低剂量/常规/高容量）并明确流量范围（15-50ml/kg·h）。

本共识适用于各级医疗机构肾脏病及危重症领域的临床医师、血液净化技术人员，涵盖CKD、AKI及非肾性疾病（如脓毒症、肝衰竭）的血液净化模式选择。

适应症扩展：首次纳入急性脑损伤合并颅内压增高、重症DKA伴多器官功能障碍，并扩大脓毒症（SOFA≥6分）、重症胰腺炎（合并ACS）的适应症推荐。

个体化量化模型：提出“三维评估模型”（溶质清