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法度森严，内外兼治：基于《丁甘仁外科授课实录》及程门雪听课评述探析贴痔乳香膏外科外用配伍奥义

摘要

贴痔乳香膏是明清外科肛肠病外治经典膏方，载于《外科启玄》，专治诸痔肿痛、便血溃漏、久不收口等肛周疾患，组方寒热并用、散敛相合，是中医外科外用膏药配伍的标杆方剂。民国时期，孟河医派大家丁甘仁于上海中医专门学校外科课堂专门讲授此方，完整剖析膏方病机内核、君臣佐使配伍逻辑与古法熬制要义；其入室大弟子、民国伤寒与外科双料名医程门雪全程笔录课堂口述内容，留存于《丁甘仁外科授课实录》整理稿中。程门雪立足伤寒六经辨证与外科疮疡病机互通理论，补充细化本方下焦湿热、厥阴络瘀、气血失和三层核心病机，佐证此方章法严谨、动静相宜，点明其为外科后学研习膏药配伍不可逾越的范本。本文以《丁甘仁外科授课实录》原始课堂口述内容为核心依据，结合程门雪随堂评述与病机补注，溯源贴痔乳香膏方剂源流，拆解全方分层配伍逻辑，还原古法膏药炮制工艺，阐释丁甘仁外科外治膏方核心学术思想，同时梳理此方民国临床应用案例与后世传承脉络，弥补现有文献对该膏方课堂教学口述史料研究的空白，拓展海派中医外科膏方学术传承维度，为当代肛肠疾病外用膏剂研发与临床规范化使用提供古方理论支撑与古法工艺参考。

关键词：贴痔乳香膏；丁甘仁；程门雪；外科膏药配伍；海派中医；肛肠外治；《丁甘仁外科授课实录》；申启玄

一、引言

1.1民国海派中医外科膏方教学背景