小儿鞘膜积液病历模版.docx

小儿鞘膜积液病历模版

一、入院记录

一般信息

姓名：[患儿姓名]性别：男年龄：[1岁6个月]民族：[汉族]

出生地：[省/市]婚否：未婚职业：无（散居儿童/托幼儿童）

入院日期：[202X]年[XX]月[XX]日[XX]时[XX]分记录日期：[202X]年[XX]月[XX]日[XX]时[XX]分

病史陈述者：[患儿父母/监护人]可靠程度：可靠

主诉

发现左侧阴囊内囊性包块[1]年余，逐渐增大。

现病史

患儿于[1]年余前，其父母在为其洗澡时无意中发现左侧阴囊内有一囊性肿物，约“鸽蛋”大小，无红肿，无发热，患儿无哭闹，无恶心呕吐，无排尿困难及尿频、尿急、尿痛，当时未予