儿科血液系统疾病病历模板.docx

儿科血液系统疾病病历模板

一、入院记录

姓名：[患儿姓名]性别：[男/女]年龄：[3岁6个月]民族：[汉族]

婚姻状况：未婚出生地：[省市]现住址：[详细住址]

入院日期：[202X]年[XX]月[XX]日[XX]时[XX]分记录日期：[202X]年[XX]月[XX]日[XX]时[XX]分

病史陈述者：[患儿父母/监护人]可靠程度：可靠

主诉：

反复发热伴面色苍白、皮肤瘀斑10余天，加重2天。

现病史：

患儿于10余天前无明显诱因出现发热，体温最高波动于38.5℃-39.5℃之间，热型不规则，无畏寒、寒战，无抽搐及意识障碍。发热同时伴有面色进行性苍白，精神萎靡，食欲