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2026年医疗质量安全核心制度检查计划

为深入贯彻落实国家卫生健康委员会关于全面提升医疗质量行动的总体部署，进一步巩固基础医疗质量，强化医疗核心制度在临床诊疗全过程中的刚性约束，确保2026年度医疗质量安全管理目标的实现，特制定本年度医疗质量安全核心制度检查计划。本计划旨在通过系统性、深层次、多维度的检查与评价机制，推动医疗机构从“形式合规”向“内涵质量”转变，利用信息化手段实现核心制度的精准监管，构建全员参与、全过程控制、全方位覆盖的质量安全管理长效机制，切实保障患者安全。

一、检查指导思想与总体目标

本年度检查工作将紧紧围绕“质量、安全、服务、效率”这一核心主题，坚持问题导向与目标导向相结合。不再局限于传统的文档查阅，而是转向临床诊疗行为的实际追溯与效能评估。总体目标包括：实现十八项医疗质量安全核心制度知晓率达到100%，执行合规率达到98%以上；关键医疗环节（如手术、有创操作、危急值处理）的闭环管理率达到100%；利用医疗质量管理（HQMS）数据平台，实现核心制度执行情况的实时监测与智能预警；通过持续改进，降低医疗缺陷发生率，提升患者满意度，确保年度内无重大医疗质量安全事件发生。

二、组织架构与职责分工

为确保检查工作的权威性与执行力，成立2026年度医疗质量安全核心制度专项检查领导小组。领导小组由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，医务部、质控办、护理部、院感科、药剂科