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医院感染控制与消毒隔离技术手册（执行版）

第1章医院感染控制基础理论与制度管理

1.1医院感染预防与控制核心原则

核心原则之一是“预防为主”，强调在患者入院前、治疗过程中及出院后三个时段进行全周期的感染防控，而非仅在患者发病后被动处理。例如，在制定科室准入标准时，必须将“院感控制达标率”纳入科室绩效考核的核心指标，一旦达标率低于95%，该科室暂停接收新入院患者。必须严格执行“零感染”目标，将医院感染发病率控制在0‰以内，这是衡量医院感染管理水平是否合格的终极标尺。例如，某三甲医院通过实施严格的接触隔离和手卫生，将手卫生依从率提升至98%，从而将外科切口感染率从1.2%显著降低至0.3%。

坚持“标准化操作”理念，所有医疗活动必须依据国家卫健委发布的最新《医院感染管理办法》及地方实施细则执行，严禁任何形式的“土政策”或“人情操作”。例如，在进行深部静脉置管护理时，必须严格执行“无菌操作技术”，任何非无菌操作均视为违规，一旦发现立即启动质控考核。遵循“全员参与”原则，感染控制不是感染控制科（ID）或院感组的专属工作，而是全院医护人员、保洁人员、后勤及院感管理人员的共同责任。例如，要求每一位护士在交接班时必须签署《手卫生执行情况记录单》，并记录洗手前后手部的菌落计数变化，形成可追溯的闭环管理。贯彻“科学决策”精神，所有防控措施必须基于循证医学证据和实际临床数