儿科危重疾病活检记录单模板.docxVIP

儿科危重疾病活检记录单模板

适用范围：儿科重症监护室（PICU）、新生儿重症监护室（NICU）及儿科普通病房需进行危重疾病活检操作的患者。

一、患儿基础信息与安全核查

本部分用于准确识别患儿身份，并记录操作前的基础安全核查信息，是医疗文书法律效力的基础。在填写时，必须严格执行“查对制度”，确保信息无误。

项目名称

填写内容/选项

临床填写规范与注意事项

患儿姓名

______________

须与病历首页、腕带信息完全一致。

性别

□男□女

基础demographic信息。

年龄

_________岁_________月

儿科用药及器械选择高度依赖年龄，需精确到月，新生儿精确到天。

体重

__________kg

关键指标。需填写操作当日实测体重，用于麻醉用药剂量计算及器械型号选择。

住院号

______________

唯一识别码，不可空项。

床号

______________

病房或PICU床位号。

科室

______________

患儿所在科室。

临床诊断

1.______________2.______________

填写本次活检相关的初步诊断，需涵盖原发病及并发症。

拟活检部位

______________

需精确解剖定位，如“肝右叶S6段”、“肺下叶外基底段”、“骨髓（髂后上棘）”等。

过敏史

□无□有：__________

明确过敏