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常用临床护理技术操作规范

引言

一、生命体征监测技术

生命体征是评估机体生理状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。准确、及时地监测与记录，是病情观察和医疗决策的重要依据。

（一）体温测量

1.目的：监测机体体温变化，判断有无发热、低体温，协助诊断，评估治疗效果。

2.适用范围：所有住院患者，尤其是发热、感染、术后、危重患者及接受特殊治疗者。

3.操作前准备：

*评估患者：了解病情、意识状态、合作程度，有无测温禁忌（如口腔手术、昏迷患者不宜口腔测温）。

*环境准备：安静、清洁，室温适宜。

*用物准备：体温计（根据测量部位选择，如玻璃水银体温计、电子体温计、额温枪、耳温枪）、消毒液、纱布或纸巾、记录本、笔。

*护士准备：洗手，戴口罩（必要时）。

4.操作流程与要点：

*口腔测温：

*核对医嘱及患者信息，向患者解释操作目的及配合要点。

*检查体温计完好性，将水银柱甩至35℃以下（水银体温计）。

*协助患者将体温计水银端置于舌下热窝处（闭口，勿用牙咬）。

*告知患者闭口含住3-5分钟（根据体温计类型不同，遵说明书）。

*取出体温计，用纱布或纸巾擦净，读取数值。

*记录并告知患者。

*消毒体温计，妥善存放。

*腋下测温：

*协助患者擦干腋下汗液。

*将体温计水银端放于腋