麻醉科▪手术室绩效考核指标细则（外科系统）.xlsxVIP

麻醉科▪手术室2023年度绩效考核指标细则（外科系统）

指标名称 指标要求 考核方法 考核部门 分值 得分

一、医疗业务

1、医疗服务质量和患者安全 8

定期分析麻醉管理评价指标，开展麻醉质量评价 至少每季度一次 运用适当的评价方式和工具，对麻醉工作量、严重麻醉并发症、麻醉成功率、并发症发生率、差错发生率、麻醉记录合格率、抢救成功率及各类术后镇痛进行统计、分析得1分；针对存在的问题提出改进措施得1分；监测指标健全，持续改进有成效1分；有年度麻醉质量安全报告得1分 医疗质控办 4

麻醉相关病历资料合格 甲级病案率≥90%，无丙级病历 甲级病案率低于90%不得分，麻醉记录单缺失属于丙级病历，不得分 医疗质控办 2

I级、II级医疗安全不良事件（扣分项） 演变成医疗纠纷且未及时报告 每一次扣1分，超过两次后每次扣2分次 医疗质控办 扣分项

医疗纠纷导致的经济损失 无因医疗纠纷导致的经济损失(包括医疗欠费、鉴定费、诉讼费以及解决该事件的相关费用) 根据院医疗质量安全管理委员会认定有责任纠纷，根据责任程度扣分：主要及以上责任，扣3分；同等责任，扣2分；次要责任，扣1分；轻微责任，扣0.5分 医患关系协调办 2

2、学科建设 5

新技术开展情况 申报并开展新技