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维持性血液透析患者并发症护理查房

一、前言

维持性血液透析（以下简称“血透”）是终末期肾病患者维持生命的重要手段，就像一条“生命线”，支撑着millions患者的生活。但这条“线”并不总是平顺——随着透析时间延长，各种并发症如影随形：透析低血压、肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进（以下简称“继发性甲旁亢”）、皮肤瘙痒、内瘘狭窄……这些并发症不仅啃噬着患者的身体，更揉碎了他们对生活的信心。作为临床护士，我们每天守在血透室，见过太多患者因并发症蜷缩在透析椅上的样子：有的因透中低血压头晕到无法抬头，有的因骨痛整夜失眠，有的因皮肤瘙痒把胳膊抓得满是血痕。护理查房，就是我们“精准拆弹”的过程——通过系统评估、针对性干预，把并发症的“伤害值”降到最低，让患者能在透析中“坐得稳”、生活里“站得直”。

今天，我们以一位典型的维持性血透患者为例，展开并发症护理查房。希望通过这个案例，把临床护理中的“痛点”“难点”变成“可复制的经验”，帮更多护士摸到并发症护理的“门道”，也让更多患者感受到：透析不是“熬日子”，而是“过日子”。

二、病例介绍

本次查房的患者是张某，男，48岁，因“糖尿病肾病V期，维持性血透3年”纳入护理重点关注对象。

（一）基本病史

患者5年前确诊“糖尿病肾病”，当时血肌酐180μmol/L，医生建议控制血糖、减少蛋白尿，但患者没当回事——“不就是有点腰酸吗？能吃能喝怕什么？”直到2