无创正压通气患者依从性护理查房.docxVIP

无创正压通气患者依从性护理查房

一、前言

无创正压通气（以下简称NPPV）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、急性呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病的核心治疗手段之一。它通过面罩或鼻罩向患者气道输送正压气体，帮助撑开塌陷的肺泡、改善通气功能，避免了有创插管的痛苦和并发症。但临床中我们发现，患者对NPPV的依从性直接决定治疗效果——有的患者因“戴面罩像被闷住”“压得脸疼”“总漏气”等原因拒绝使用，导致血氧饱和度持续低下、病情反复；有的患者偷偷摘下面罩，直到出现呼吸困难才被迫重新佩戴。这些情况不仅增加了治疗成本，更可能危及患者生命。

作为护理人员，我们的职责不是“强制患者戴面罩”，而是站在患者视角解决问题：为什么抗拒？是不舒服？是害怕？是不懂？只有找到根源，用专业、温暖的护理措施化解顾虑，才能真正提高依从性。今天，我们围绕一位COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的NPPV治疗历程展开护理查房，结合临床实践探讨“如何让患者从‘抗拒’到‘接受’再到‘主动配合’”的具体方法，希望能为一线护理工作提供可复制的参考。

二、病例介绍

（一）一般情况

患者张某，男性，72岁，退休工人，小学文化，独居（女儿每周周末来探望）。

（二）主诉与现病史

患者因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴胸闷、气短1周，嗜睡1天”入院。1周前受凉后出现咳嗽加剧，咳黄色黏痰，不易咳出，活动后胸闷气短明显（爬1层楼梯需