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颅脑损伤术后颅内压监测护理查房

一、前言

颅脑损伤是神经外科最常见的急症之一，具有“病情急、变化快、致残率高”的特点。术后颅内压（ICP）升高是导致患者死亡或残疾的主要原因——当ICP超过20mmHg时，脑血流量会急剧减少，引发脑灌注不足、脑疝等致命并发症。而颅内压监测技术作为“神经外科的电子眼”，能实时、精准反映ICP变化，为早期干预提供关键依据。

护理查房是连接理论与实践的桥梁。本次查房以“颅脑损伤术后颅内压监测患者的护理”为核心，通过具体病例的评估、诊断与干预，梳理护理要点、分享实践经验，旨在提升护理人员对这类患者的观察能力与干预水平，最终实现“降低并发症、改善预后”的目标。

二、病例介绍

患者张某，男性，52岁，因“车祸致头部外伤后头痛、呕吐伴意识障碍2小时”入院。

（一）受伤与入院情况

患者骑车时被电动车侧面撞击，当即感头部剧烈疼痛，呕吐2次（为胃内容物），随后出现意识模糊（呼之能应，但不能回答问题）。家属拨打120送至我院，入院时：

-意识状态：GCS评分10分（睁眼2分、言语2分、运动6分）；

-体征：双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏；血压145/90mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分；

-辅助检查：头颅CT示“右侧额颞部硬膜外血肿（约30ml）、右侧脑挫裂伤、中线结构左移5mm”。

（二）手术与术后情况

急诊行右侧额颞部开颅血肿清除+去骨瓣