特发性震颤的诊断与鉴别.pptxVIP

特发性震颤的诊断与鉴别汇报人：没诳倥媚

疾病概述与流行病学1%全球患病率4.1%~4.6%中国65岁以上患病率30%~70%阳性家族史定义：特发性震颤是最常见的成人动作性震颤原因，以姿势性或动作性震颤为核心特征全球患病率约1%，60岁以上成人患病率约5%中国65岁以上人群患病率4.1%~4.6%发病率随年龄增长而增加，儿童期和成年早期也可发病无性别差异，部分研究报道男性略多见30%~70%患者有阳性家族史呈常染色体显性遗传模式家族性患者发病年龄通常早于散发病例

临床表现：核心震颤特征姿势性震颤维持固定姿势时出现如抬手举物、持筷夹菜动作性震颤完成主动动作时出现如写字、扣纽扣受累部位分布上肢最常见头部、声音、下肢震颤频率4~12Hz，随年龄增长可降至4~6Hz静止性震颤特发性震颤极少出现静止性震颤，可与帕金森病鉴别头部震颤特征表现为点头或摇头样震颤，节律相对规则声音震颤特征发音时出现声音抖动，鼻音加重，影响言语清晰度

临床表现：伴随症状与加重因素非运动症状认知功能障碍心理障碍：焦虑症、抑郁症、社交恐惧症睡眠障碍感觉异常：嗅觉缺陷、听力下降震颤加重因素情绪紧张、焦虑、激动疲劳、饥饿注意力集中咖啡因摄入临床关注重点特征性缓解因素50%~70%患者饮酒后震颤暂时减轻次日震颤可能加重

临床分型核心标准扩展分型特发性震颤（经典型）双上肢孤立震颤，病程至少3年伴或不伴有其他部位的震颤无其他神经系统