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乙型肝炎肝硬化代偿期临床路径县级医院版

第一诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期（ICD-10编码：K74.601伴B18.1），符合县级医院诊疗范围的患者适用本临床路径。

诊断依据

诊断依据参照中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》《肝硬化诊治指南（2019年版）》制定：

1.病史：存在明确的慢性乙型肝炎病毒感染史，即HBsAg阳性持续超过6个月，排除其他可导致肝硬化的明确病因，包括慢性丙型肝炎病毒感染、长期酒精摄入所致酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎进展性肝硬化、自身免疫性肝病（原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎）、遗传代谢性肝病（肝豆状核变性、血色病）、药物性肝损伤、血吸虫性肝病等，明确病因为乙型肝炎病毒感染所致。

2.疾病分期：肝硬化分为代偿期与失代偿期，代偿期指肝硬化诊断成立，但未出现过腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、脓毒症等严重肝硬化并发症，多数患者肝功能储备为Child-PughA级，少数Child-PughB级无并发症者也归为代偿期范畴，此阶段肝脏可基本维持人体正常生理代谢需求，但若未进行规范干预，多数患者会在5-10年内进展至失代偿期，出现严重并发症，预后明显变差。

3.影像学或组织学证据：符合以下任意一项即可明确肝硬化诊断：①腹部超声、CT等影像学检查提示肝脏形态异常，包膜不光滑或呈锯齿状，肝实质回声不均，