中国纤维肌痛综合征诊疗指南（2023版）.pptxVIP

中国纤维肌痛综合征诊疗指南(2023版)

目CONTENTS录02诊断标准与方法01纤维肌痛综合征概述03治疗原则与药物干预04非药物治疗策略05特殊人群管理06随访与预后评估

01纤维肌痛综合征概述

定义与流行病学特征家族聚集倾向直系亲属患病风险增加，提示遗传因素在发病中的作用，但具体遗传机制尚未完全明确。性别与年龄分布女性患病率显著高于男性（约3.4%vs0.5%），高发年龄为25~60岁，尤其是中青年女性群体，可能与激素水平及遗传易感性相关。特发性慢性疼痛疾病纤维肌痛综合征是一种以全身弥漫性疼痛为核心症状的非关节性风湿病，属于中枢敏化性疼痛综合征，常伴随疲劳、睡眠障碍及认知功能障碍。

病因与病理生理机制中枢敏化主导患者脊髓背角神经元兴奋性异常升高，导致痛觉信号放大，脑脊液中P物质和谷氨酸水平升高，功能核磁显示疼痛相关脑区活动增强疫与内分泌异常部分患者血清中白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平升高，甲状腺抗体阳性，提示免疫紊乱可能参与发病。神经递质失衡5-羟色胺和去甲肾上腺素等抑制性递质功能减退，下行疼痛抑制系统受损，加剧疼痛感知。心理社会因素长期压力、创伤事件或焦虑抑郁可通过神经-内分泌-免疫网络加重症状，形成“疼痛-情绪”恶性循环。

核心临床表现广泛性疼痛与压痛点疼痛累及全身，尤以中轴骨骼（颈、胸椎）、肩胛带和骨盆带为著，特征性压痛