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脑卒中超早期溶栓治疗的护理查房

一、前言

脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”，每12秒就有1人发病，每21秒就有1人因它死亡。对于缺血性脑卒中患者来说，超早期溶栓治疗（发病4.5小时内使用阿替普酶等溶栓药物）是目前恢复脑血流最有效的方法——它就像“给大脑血管‘通下水道’”，能在脑细胞不可逆坏死前抢回生机。但这场“时间战”里，护理人员不是“旁观者”，而是“冲锋队”：从患者入院时的快速评估，到溶栓前的禁忌证排查，再到溶栓中的生命体征监测，以及溶栓后的并发症防控，每一步都容不得半点马虎。

我曾参与过数十例溶栓患者的护理，最深刻的感受是：溶栓治疗的效果，一半在药物，一半在护理。一次及时的血压监测、一句温暖的心理安抚、一个正确的良肢位摆放，都可能改变患者的预后。今天，我们就结合具体病例，从护理查房的视角，拆解脑卒中超早期溶栓治疗的护理要点，希望能给临床护理同仁一些真实、可复制的参考。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，58岁，男性，某企业办公室职员，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于某日清晨入院。

（二）主诉与现病史

患者晨起时突然出现右侧肢体沉重感，试图起身时摔倒在地，同时发现说话“舌头打结”，无法清晰说出“喝水”“吃饭”等简单词汇。家属立即拨打120，送医途中患者意识始终清醒，但右侧肢体无法抬举，情绪逐渐焦虑，反复问“我是不是要瘫了？”。

（三）既往史与个人史

既往有高血