儿科运动系统疾病病历模板.docx

儿科运动系统疾病病历模板

一、基本信息与患儿身份核对

患儿姓名：[患儿姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄，如：3岁6个月]

民族：[民族]

出生日期：[YYYY年MM月DD日]

体重：[XX]kg（需精确至小数点后一位，评估用药剂量及营养状况）

身长/高：[XXX]cm（评估生长发育水平）

入院日期：[YYYY年MM月DD日HH:MM]

记录日期：[YYYY年MM月DD日HH:MM]

病史陈述者：[患儿父母/监护人/其本人]

可靠程度：[可靠/基本可靠/供参考]

二、主诉

撰写要求：简明扼要，不超过20个字，涵盖症状、部位、持续时间。

示例内容：

患儿因“左膝关节疼痛伴跛行3天