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临床护理操作与护理文书书写手册

第1章基础护理技能操作规范

1.1无菌技术与一般操作

无菌操作的核心原则是“一物一消毒、一人一消毒、一物一灭菌”，在操作前必须严格执行手卫生，洗手后使用无菌手套，穿戴无菌手术衣、口罩、帽子、鞋套等防护装备，确保无菌区与非无菌区界限清晰。无菌包内含敷料、纱布、棉球、棉签、胶布、引流管等物品，开启后必须立即使用至有效期结束，严禁重复开启，若无法立即使用需重新灭菌方可使用，并记录开启日期。

铺无菌盘时，将无菌物品置于容器底部，用无菌纱布覆盖，再盖在盘子上，盘内物品不得与容器接触，以免污染容器及无菌区，准备时须确认物品齐全且无菌状态良好。使用无菌棉签时，应遵循“由上至下、由内向外、由近及远”的原则，避免棉签尖端接触无菌区域，使用后必须立即放入无菌容器内，严禁将棉签丢弃在桌面上。进行静脉穿刺或拔针时，需严格遵循“推注前回抽、回抽前回推”的原则，回抽时动作轻柔缓慢，若回抽见血应立即停止，避免产生气泡或空气栓塞，操作后需按压穿刺点5-10分钟。

无菌注射器抽取药液后，必须立即推注至注射部位，严禁将药液倒回容器，若因故需停止注射，应将药液重新抽取，防止药液污染或失效。

1.2静脉输液与输血技术

建立静脉通路前，需评估患者血管条件，选择桡动脉、手背、足背或肘窝等合适部位，轻柔寻找静脉，若见不到血管，可抬高患肢或按压止血带1-2分钟寻找。