药物性肝病进展.pptVIP

年龄、性别

种族

饮酒、吸烟

共用药物

伴随疾病

药物剂量、代谢特点

遗传

环境因素;低龄对丙戊酸易感，或阿斯匹林致REYE综合征

异烟肼危险度随年龄增加，高龄多见胆汁淤积型，年青人多见肝细胞型种族

没有证据提示老年为DILI危险因素

女性更易感，但她们吃药也更多，在总体人群中相差不大。对氟烷、氟氯西林、异烟肼、呋喃妥因、氯丙嗪和红霉素更易感

已证实自身免疫型DILI主要发生于女性。

女性更多为肝细胞型损伤，占DILI肝衰的大多数。

男性发生硫唑嘌呤肝损的危险性增高;Uetrecht报告10mg/d以下剂量的药物很少发生DILI，但每天1000mg以上者易发生特发性DILI。

600例DILI的药物剂量统计结果：

9%小于10mg/d

14%为11-49mg/d

77%大于50mg;主要在肝脏代谢的药物，有更高的ALT异常率、肝衰率、肝移植率和死亡率，但与黄疸无关。

12种不在肝代谢的药物没有肝衰、移植和死亡报告

利塞膦酸盐,阿屈膦酸盐,氢氯噻嗪,纳多洛尔,头孢地尼头孢丙烯,加巴喷丁,二甲双胍,头孢氨苄,苯佐那酯

头孢呋辛,索他洛尔

胆道排泄的比尿液排泄的黄疸风险高

CYP2C9和2C19通路比3A和2D6的DILI多;慢肝不是发生DILI的前提，但慢肝中DILI易感，仍有争议。

脂肪肝易感？

HIV感染

糖尿病;通常认为CYPs在DILI发病中起作用,