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脑卒中合并营养功能障碍康复指南（2025）

前言与病理生理机制

脑卒中后的营养功能障碍是影响患者预后、增加致残率和死亡率的关键独立危险因素。2025年的康复理念已不再局限于单纯的肢体功能训练，而是强调“生物-心理-社会”医学模式下的全方位管理。脑卒中发生后，机体处于强烈的应激状态，诱发神经内分泌改变，导致交感神经兴奋，儿茶酚胺、糖皮质激素和胰高血糖素分泌增加，胰岛素分泌减少，从而引发严重的分解代谢。这种高代谢状态会导致体内蛋白质急剧分解，呈负氮平衡，进而引起肌肉萎缩（包括骨骼肌和呼吸肌）、免疫功能受损及伤口愈合延迟。

此外，卒中本身可能直接或间接损伤下丘脑-垂体轴，导致中枢性食欲调节障碍。吞咽