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脑卒中急性期康复治疗指南（2025）

随着神经科学与康复医学的飞速发展，脑卒中（Stroke）的诊疗理念已从单纯的“挽救生命”转变为“抢救生命的同时，最大程度恢复功能，提高生活质量”。急性期康复作为脑卒中全周期管理的基石，其介入时机、干预强度及规范化程度直接决定了患者的神经重塑潜力与远期预后。本指南基于2025年最新的循证医学证据，旨在为临床医护人员提供一套科学、系统、可操作的急性期康复治疗方案，强调多学科协作（MDT）模式下的早期介入与精准康复。

一、脑卒中急性期康复的总体原则与目标

脑卒中急性期通常指发病后2周内（轻型脑卒中可为1周内），此阶段患者病情具有不稳定性，且存在快速神经恢复的可能性。康复治疗并非独立于临床治疗之外，而是与其深度融合。

1.1核心原则

早期介入：在生命体征平稳、病情不再进展后48小时内即可开始。对于轻中度卒中，推荐在发病后24小时内进行床边康复评估与治疗。早期活动不仅能预防并发症，还能通过感觉运动输入促进脑皮质功能重组。

全面评估：采用ICF（国际功能、残疾和健康分类）框架，从身体结构、功能、活动、参与及环境因素多维度进行评估。重点关注意识状态、运动功能、吞咽功能、心肺功能及并发症风险。

循序渐进：康复强度与内容应根据患者耐受程度及病情变化动态调整。从被动运动过渡到辅助主动运动，再进展到主动运动及抗阻训练。

预防为主：急性期康复的首要任务是防