经皮心肌化学消融术的临床应用.pptxVIP

经皮心肌化学消融术的临床应用汇报人：心血管内科

目录疾病背景与治疗格局PTSMA治疗原理与发展历程适应证与禁忌证操作流程与关键技术临床疗效与循证证据并发症防控与未来展望010203040506

疾病背景与治疗格局01

肥厚型梗阻性心肌病概述160/10万我国患病率60%具有家族遗传史室间隔不对称肥厚厚度＞15mm，心肌细胞排列紊乱伴纤维化增生左心室流出道梗阻LVOT压差＞30mmHg，梗阻型占HCM约1/4SAM现象与临床分型收缩期二尖瓣前叶前向运动，50%合并二尖瓣反流；梗阻型与非梗阻型，前者症状更显著

HOCM的临床表现与危害HOCM临床表现多样，早期识别高危患者对预防猝死至关重要90%劳力性呼吸困难最常见首发症状70%胸痛心肌肥厚致相对缺血30%晕厥与流出道梗阻及心律失常相关15%-20%猝死年轻患者风险显著，运动员猝死占比年死亡率与猝死风险2%-4%HOCM年死亡率猝死发生率≤1%，心肌纤维化易诱发室性心动过速或房颤，增加猝死风险首发症状的年龄差异年轻人常以猝死为首发症状，病情隐匿且凶险老年人以呼吸困难和晕厥多见，症状相对典型易识别

HOCM治疗策略全景治疗方式机制适用人群局限性药物治疗β受体阻滞剂/钙拮抗剂降低心肌收缩力症状轻微者疗效有限，约30%患者药物难治外科室间隔切除术（SM）切除肥厚室间隔心肌药物难治、解剖适合者创伤大，需体外循环，术者经验要求高PTSMA（酒精消