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子宫破裂的急诊处理汇报人：急诊医学科

目录子宫破裂概述与风险识别快速诊断与病情评估急诊抢救流程与手术要点术后管理与预后评子宫破裂概述与风险识别01

子宫破裂的定义与分类子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂产科严重并发症直接威胁母婴生命安全破裂程度完全性破裂：宫腔与腹腔相通不完全性破裂：浆膜层完整破裂时间妊娠期破裂分娩期破裂破裂原因瘢痕子宫破裂创伤性破裂自发性破裂完全性破裂病情进展迅猛，需立即手术干预

流行病学特征瘢痕子宫试产期间需严密监测，警惕先兆破裂征象0.05%-0.1%发病率随着剖宫产率上升，瘢痕子宫破裂风险增加↑风险上升趋势瘢痕子宫既往剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫成形术史梗阻性难产头盆不称、胎位异常、产道畸形医源性因素缩宫素使用不当、器械助产操作粗暴其他因素多产妇、子宫发育畸形、胎盘植入

病理生理机制→→先兆破裂期子宫下段变薄、病理性缩复环形成、局部压痛黄色预警破裂期宫壁全层撕裂，宫腔内容物进入腹腔红色危急休克期剧烈腹痛后暂时缓解，随即出现失血性休克红色危急子宫动脉断裂导致快速大量出血胎儿胎盘排入腹腔，胎儿窘迫或死亡腹膜刺激征与腹腔积血破裂后腹痛暂时缓解是危险信号，不可误判为病情好转

快速诊断与病情评估02

临床表现特征先兆破裂征象破裂典型表现子宫下段压痛、病理性缩复环上升子宫肌层张力异常增高，缩复环进行性上移提示先兆破裂血尿、胎心率异常膀