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溶栓护理常规

一、总则

本常规旨在规范溶栓治疗患者的护理流程，确保治疗安全、有效进行，最大程度改善患者预后，降低并发症风险。适用于所有接受静脉或动脉溶栓治疗的患者，护理人员应严格遵照执行，并根据患者具体情况灵活调整。溶栓治疗是一项高风险、高收益的救治措施，强调“时间就是生命/器官功能”，护理工作需体现快速响应、精准执行与细致观察的特点。

二、溶栓前准备与评估

（一）快速评估与筛选

1.病史采集与体格检查：迅速、准确地采集患者病史，包括发病时间（精确到分钟，以末次已知正常时间为准）、症状演变过程、既往病史（尤其高血压、糖尿病、脑血管病、近期手术史、外伤史、出血史、抗凝/抗血小板药物使用史等）、过敏史。重点进行神经系统功能评估（如脑卒中患者的NIHSS评分）、生命体征监测及目标器官功能判断。

2.严格掌握适应症与禁忌症：协助医生严格核对患者是否符合溶栓指征，排除绝对禁忌症（如活动性内出血、近期自发性颅内出血等）和评估相对禁忌症，确保溶栓决策的科学性。

3.知情同意：配合医生向患者及家属详细解释溶栓治疗的目的、预期效果、潜在风险（特别是出血风险）及可能的并发症，在获得患者或其授权家属的书面知情同意后方可进行。

（二）物品与药品准备

1.药品准备：根据医嘱，准确核对溶栓药物名称、剂量、用法。常用溶栓药物如rt-PA、尿激酶等，需确保药品在有效期内，妥善保存（如避光、冷藏等，