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2025年医疗机构信息化建设与电子病历管理手册

第1章总体架构与规划管理

1.1医疗机构信息化发展战略定位

战略定位需明确“智慧医疗”的核心驱动力，即利用大数据、云计算和技术重构医疗服务流程，实现从“以治病为中心”向“以健康为中心”的范式转变。确立“统一规划、分级实施、动态调整”的顶层设计原则，确保新系统能够无缝对接国家区域医疗信息平台及医院内部现有HIS系统，避免信息孤岛现象。

制定3-5年的信息化发展规划路线图，将信息化建设纳入医院年度绩效考核体系，明确投入产出比（ROI）目标，确保每一笔预算都能产生可量化的业务价值。明确医院在区域医疗网络中的角色定位，是区域内的数据枢纽、技术支撑中心还是临床决策支持中心，以此决定系统架构的扩展性和开放性。建立“业务驱动、技术赋能”的建设模式，优先保障临床核心业务（如挂号、结算、检查检验）的信息化需求，再逐步拓展至科研管理、行政效能等非核心领域。

设定量化指标体系，将信息化发展成果转化为具体的SMART目标（如：电子病历平均住院日缩短15%、平均住院费用下降10%、患者满意度提升20%）。

1.2电子病历系统功能模块规划

基础临床模块需覆盖患者生命体征采集、体格检查记录及辅助诊断系统，确保所有诊疗行为均有据可查，形成完整的电子病历（EMR）基础数据。专科诊疗模块应针对肿瘤、心血管、神经外科等复杂疾