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肘关节脱位诊疗技术(2篇)

第一篇

肘关节脱位是临床最常见的大关节脱位类型，占全身大关节脱位总数的20%~25%，好发于10~20岁青少年及运动人群，多由间接暴力传导导致肘关节正常解剖结构完全或部分错位，若诊疗不规范易遗留关节僵硬、异位骨化、慢性不稳定等远期并发症，严重影响上肢功能。肘关节作为由肱尺关节、肱桡关节、上尺桡关节共同构成的复合铰链关节，其稳定性依赖于骨性结构的匹配度、内侧副韧带复合体、外侧副韧带复合体、关节囊及周围肌肉组织的共同作用，任何结构的损伤都可能导致关节稳定性下降，甚至出现不可逆的功能损害。

从损伤机制来看，临床90%以上的肘关节脱位为后脱位，多发生于跌倒时上肢外展、手掌撑地的场景，暴力沿前臂纵轴向近端传导，迫使鹰嘴突猛烈撞击肱骨下端鹰嘴窝，形成杠杆支点作用，使肱骨滑车向前脱出鹰嘴窝，前臂近端向后方移位，若暴力伴随侧向分力，可同时合并内侧或外侧副韧带断裂，甚至出现桡骨头、冠状突、鹰嘴等骨性结构骨折，即复杂肘关节脱位；前脱位多由直接暴力打击肘后方导致鹰嘴骨折后前臂近端向前移位，临床占比不足10%，多合并严重的软组织损伤；侧方脱位多伴随内翻或外翻暴力，可单独出现也可合并后脱位发生，易导致侧副韧带完全断裂；中心脱位极为罕见，多由轴向暴力合并肘关节屈曲状态下的直接打击导致，常合并肱骨远端粉碎性骨折。

精准诊断是规范诊疗的前提，首先需完成全面的临床评估，急性脱位患者多有明