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基础护理学10道案例分析题及答案

案例分析1

患者男性，78岁，因脑出血致左侧肢体偏瘫，长期卧床，生活不能自理，入院查体：骶尾部皮肤呈紫红色，触之较硬，可见1.5cm×2cm大小的未破溃水疱，患者主诉局部有持续性麻木感，既往有2型糖尿病史15年，血糖控制不稳定，有吸烟史40年，每日吸烟10支，身高172cm，体重52kg，体重近半年下降8kg。

请回答以下问题：

1.该患者骶尾部的压疮属于哪一期？

2.分析该患者发生压疮的相关危险因素。

3.针对该期压疮的主要护理措施有哪些？

参考答案：

1.该患者骶尾部压疮属于压疮炎性浸润期。炎性浸润期的典型特征为皮肤表皮层、真皮层发生损伤，局部出现紫红色硬结，表皮出现水疱，可伴有疼痛麻木感，未出现皮下组织的破溃缺损，与该患者临床表现完全相符。

2.该患者发生压疮的危险因素可分为外源性因素和内源性因素两类：

（1）外源性因素：①力学因素：患者左侧肢体偏瘫，长期卧床不能自主变换体位，骶尾部持续受垂直压力作用，局部组织长时间缺血缺氧发生损伤；同时患者翻身、移动过程中皮肤受摩擦力和剪切力作用，进一步破坏皮肤屏障，加重损伤。②局部刺激：长期卧床状态下，若排泄物、汗液清洁不及时，会改变局部皮肤酸碱度，削弱皮肤屏障功能，增加损伤风险。③皮肤缓冲不足：患者体型消瘦，皮下脂肪少，骶尾部骨隆突处缺乏软组织缓冲，对压力的耐受力大幅下降，更易发生损伤。

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