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2026年医疗救助与医保衔接实施方案

一、总体要求

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，坚持共同富裕方向。通过深化医疗保障制度改革，健全完善医疗救助制度，强化基本医保、大病保险、医疗救助（以下统称“三重保障”）综合保障功能，确保困难群众基本医疗有保障。2026年，重点在于打通部门间数据壁垒，优化经办服务流程，实现医疗救助与基本医疗保险在政策、管理、服务、信息等方面的无缝衔接，切实减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，防范化解因病致贫返贫风险，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

（二）基本原则

1.坚持政府主导、多方参与。强化政府主体责任，引导社会力量参与，形成多层次的医疗保障体系。

2.坚持托底保障、精准施策。聚焦困难群众，聚焦重特大疾病，按照“先保险后救助”的原则，强化救助兜底功能，科学确定救助标准，实施分类分层救助。

3.坚持系统集成、高效协同。加强医保、民政、乡村振兴、税务等部门协同，推进制度衔接、信息共享、服务衔接，提升管理服务效能。

4.坚持公开透明、规范运行。健全监管机制，确保基金安全可持续，经办服务规范便捷，程序公开透明。

（三）工作目标

到2026年底，全面建成规范统一的医疗救助与医保衔接机制。实现救助对象资助参保率100%，符合条件的困难群众医疗救助覆盖率100%。全面实现“一站式”结算、“