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2025年临床护理操作规范与急救手册

第1章基础生命支持与气道管理

1.1心肺复苏与高级生命支持

在患者意识丧失且无呼吸或仅有濒死喘息时，立即判断脉搏：按压胸骨中下1/3处，频率100-120次/分，深度5-6厘米，持续30次按压后开放气道并吹气，吹气量视胸廓抬起程度调整，观察胸廓起伏，若无效立即重复30:2循环。对于心搏骤停超过4分钟者，启动高级生命支持（AALS）流程，每4分钟进行2分钟除颤（能量200J），每3分钟给予肾上腺素1mg静脉推注，并持续监测心电图及血气分析以指导后续用药。

针对单发室颤（VF）或无脉性室速（pVT），立即进行电除颤，确保患者处于无呼吸状态后再行胸外按压，若除颤后转为可搏动心律，则切换为胸外按压模式，每2分钟使用100%氧气面罩进行高流量吸氧。对于心脏骤停超过10分钟者，若未进行心肺复苏，需立即进行心肺复苏（CPR）并建立静脉通道，给予肾上腺素1mg静推，并持续监测血压、心率及血氧饱和度，必要时进行血管活性药物泵入治疗。在高级生命支持阶段，需持续监测中心静脉压（CVP）和肺动脉压（LAP），根据患者反应调整升压药种类与剂量，如使用去甲肾上腺素维持MAP65mmHg，同时密切观察患者意识恢复情况及瞳孔变化。

对于接受除颤和药物支持的复苏患者，每4小时复查一次心电图，评估