膀胱结石的碎石取石术.pptxVIP

膀胱结石碎石取石术汇报人：泌尿外科

目录膀胱结石概述与诊断术前评估与手术适应症碎石取石术操作技术术后管理与并发症处膀胱结石概述与诊断01

膀胱结石的流行病学特征老年男性高发人群慢性梗阻密切相关结石成分特点：以磷酸镁铵、草酸钙为主，感染性结石比例较高，需关注尿培养结果前列腺增生患者膀胱出口梗阻导致尿液潴留神经源性膀胱患者排尿功能障碍长期卧床患者尿液引流不畅尿路感染反复发作者尿素分解菌感染

临床表现与诊断要点典型症状排尿中断排尿过程中尿流突然中断，改变体位后恢复终末血尿排尿终末出现肉眼血尿下腹疼痛排尿时耻骨上区疼痛，可向会阴部放射尿频尿急结石刺激膀胱黏膜所致诊断方法超声检查首选，可见膀胱内强回声伴声影KUB平片阳性结石可显示，阴性结石需结合CT膀胱镜检查金标准，可直视结石并评估膀胱黏膜鉴别诊断需与膀胱肿瘤、异物鉴别膀胱镜检查—金标准

术前评估与手术适应症02

手术适应症与禁忌症结石直径大于2cm自行排出困难，需手术干预结石合并严重尿路感染感染控制与取石需同步处理结石导致反复血尿或排尿困难症状持续影响生活质量合并膀胱肿瘤需同期处理联合手术减少患者创伤体外冲击波碎石失败者保守治疗无效后的进阶方案严重凝血功能障碍未纠正术中出血风险极高急性尿路感染未控制感染扩散风险，需先抗感染治疗尿道狭窄无法置入内镜手术通路受阻，需先行尿道扩张严重心肺功能不全无法耐受麻醉及手术应激

术