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癌性疼痛的神经外科治疗汇报人：神经外科

目录癌性疼痛的临床特征与评估神经外科治疗策略总览神经调控技术神经损毁术鞘内药物输注系统临床决策与展望010203040506

癌性疼痛的临床特征与评估01

癌性疼痛的流行病学与疾病负担30-50%肿瘤患者中重度疼痛发生率70%+晚期患者疼痛发生率10-20%常规药物治疗反应不佳占比发生率约30%-50%的肿瘤患者存在中重度疼痛，晚期患者可达70%以上疼痛类型伤害感受性疼痛占60%-70%，神经病理性疼痛占20%-30%，混合型占10%-20%治疗现状约10%-20%的患者对常规药物治疗反应不佳，属于难治性癌痛临床挑战药物耐受、副作用限制、疼痛机制复杂化是治疗失败的主要原因

癌性疼痛的病理生理机制肿瘤直接侵犯压迫神经骨转移侵犯脏器包膜，激活伤害感受器神经病理性机制核心肿瘤浸润或化疗损伤导致神经纤维脱髓鞘异位放电炎症介质释放前列腺素缓激肽细胞因子，敏化痛觉通路

癌性疼痛的全面评估体系疼痛强度NRS评分（0-10分）、VAS评分，动态评估治疗效果疼痛性质烧灼样、电击样提示神经病理性疼痛；钝痛、酸痛提示伤害感受性疼痛疼痛部位与放射明确疼痛范围，判断受累神经节段功能影响睡眠障碍、活动受限、心理状态评估简明疼痛评估量表（BPI）DN4问卷（神经病理性疼痛筛查）埃德蒙顿症状评估系统（ESAS）

神经外科治疗策略总览02

神经外科治疗适应证与时机药物控制不佳