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(2026)医院门诊满意度调查表(2篇)

第一篇

本次2026年度医院门诊患者满意度调查以门诊全流程就诊体验为核心覆盖对象，调研范围包含我院本部、东院区、西院区所有开诊门诊科室及配套服务窗口，调查周期为2026年1月1日至2026年12月31日，采用线上问卷推送、线下纸质问卷发放结合的方式，目标样本量为各院区每月有效样本不低于300份，全年有效样本总量不低于10800份，样本抽取覆盖全年龄段就诊人群、不同就诊类型患者，确保调查结果具备代表性与参考价值。

填写须知

1.本次调查为匿名调查，所有填写内容仅用于门诊服务质量改进，不会泄露您的个人隐私，也不会影响您后续的就诊服务，请您根据实际就诊体验如实填写。

2.所有评分题均采用5级Likert计分法，1分代表非常不满意，2分代表不满意，3分代表一般，4分代表满意，5分代表非常满意，请您在符合您体验的分值对应位置打“√”或勾选。

3.开放式问题可根据实际情况选填，您的具体意见和建议将作为我们优化服务的核心参考依据。

4.线上问卷填写完成后可自动参与我院月度就医福利抽奖，奖品包含门诊免费挂号券、检查项目8折券、健康体检套餐抵扣券等，线下问卷填写完成后可到门诊服务台领取免费矿泉水、纸巾等便民礼品。

一、就诊基本信息采集（所有信息均为分层分析使用，无需填写姓名、联系方式等隐私信息）

1.您的年龄：□18岁以下□18-30岁□3