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(2026年)医院感染管理质量督查持续改进反馈表

督查基本信息

督查批次为2026年第2季度全市三级医疗机构院感管理质量专项督查，督查时间为2026年6月12日-6月21日，督查覆盖全市27家三级综合医院、11家三级专科医院（含3家妇幼保健院、2家口腔医院、4家传染病医院、2家整形美容医院），督查组由市卫健委医政医管处牵头，联合市院感质量控制中心17名国家级、省级院感管理专家组成，采用“四不两直”方式开展现场督查，督查依据包括《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》《软式内镜清洗消毒技术规范》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》等21项现行国家及行业标准，同时结合2025年全省院感暴发事件通报整改要求、2026年全市医疗质量安全核心要点制定督查细则，督查总分值1000分，合格线为850分，优秀线为950分。

督查总体结果通报

本次督查实际得分最高972分，最低784分，平均得分892.6分，其中12家医疗机构达到优秀等次，19家达到合格等次，7家不合格，不合格单位主要集中在民营三级专科医院、郊区三级综合医院。相较于2026年第1季度督查，平均得分提升17.3分，优秀率提升8.2个百分点，不合格率下降4.7个百分点，整体改进态势良好，但重点部门、重点环节的院感风险隐患仍较为突出，累计发现共性问题127项，个性问题342项，下达限期整改通知书7份，约谈医疗机构