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医疗责任合同（含诊疗规范及医疗纠纷处理）

甲方（医疗服务提供方）：[医疗机构全称]

法定代表人/负责人：[姓名]

统一社会信用代码：[机构代码]

地址：[机构详细地址]

联系电话：[机构联系电话]

乙方（医疗服务接受方）：[患者姓名或授权人姓名]

身份证号码/护照号码：[号码]

住址：[详细住址]

联系电话：[联系电话]

鉴于乙方需要接受甲方的医疗服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意为乙方提供以下医疗服务