保留脾脏的胰体尾切除术.pptxVIP

保留脾脏的胰体尾切除术汇报人：肝胆胰外科团队

目录手术概述与脾脏保留价值解剖学基础与手术入路手术适应症与术前评估手术技术与关键步骤术后管理与并发症防治临床疗效与病例分析010203040506

手术概述与脾脏保留价值01

传统术式的局限性免疫功能损害脾脏是人体重要的免疫器官，负责产生淋巴细胞和抗体。切除后患者免疫功能显著下降，术后感染风险明显增加，对病原体的防御能力减弱。血液系统异常脾切除后血小板计数持续升高，血液处于高凝状态，静脉血栓形成风险显著增加，部分患者需长期抗凝治疗。远期并发症暴发性感染（OPSI）风险终身存在，致死率高达50%；同时心血管事件发生率显著升高，严重影响患者长期生存质量。保留脾脏可显著改善患者术后生活质量对于良性或低度恶性病变

保留脾脏的手术方式结扎脾动静脉结扎脾动脉和脾静脉，依靠胃短血管和胃网膜左血管维持脾脏血供依靠胃短血管依靠胃短血管和胃网膜左血管维持脾脏血供，建立侧支循环缺血坏死风险存在脾脏缺血坏死风险，需密切监测术后脾脏存活情况首选术式Kimura法脾血管保留法完整保留脾动脉和脾静脉，维持脾脏正常血供技术要求高，需精细解剖脾血管脾脏功能保留更佳，是首选术式脾门粘连不重适用于脾门粘连不重的情况，解剖相对容易操作相对简便手术操作相对简便，学习曲线较短备选方案定位作为Kimura法不可行时的备选方案

解剖学基础与手术入路02

胰腺与脾血管的解剖关系关键解剖