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高危PCI患者机械循环支持预防性应用专家共识（2025版）+围术期循环保护策略

前言

随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术持续普及，复杂高危有指征介入治疗（CHIP）患者占比逐年攀升，此类人群普遍合并严重左心功能不全、左主干病变、三支弥漫性病变、慢性完全闭塞病变（CTO）、重度钙化迂曲病变、心肌大面积缺血，术中球囊反复扩张、缺血预适应缺失、造影剂负荷增加、斑块碎屑无复流等因素极易诱发突发循环崩溃、恶性心律失常、心源性休克，是介入手术围术期死亡、紧急外科搭桥、转入ICU重症救治的首要高危人群。

目前国内外2025ACC/AHA、ESC冠脉介入指南仅对术中补救性机械循环支持（MCS）作出推荐，针对术前预防性MCS置入缺乏统一分层标准、装置选型流程、围术期精细化管理及阶梯撤机规范；国内各级介入中心普遍存在三大临床乱象：低危患者过度预防性置入MCS增加血管并发症与医疗负担、极高危患者术前未提前备机导致术中循环崩溃抢救滞后、不同MCS装置适用场景混淆、围术期抗凝与抗血小板方案冲突、术后盲目撤机引发迟发性心衰。

本共识由中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组、中国医师协会心血管重症分会、全国高危PCI救治联盟联合编撰，整合2023-2025年全球6项高危PCI预防性MCS大型RCT研究、北美SCAI心源性休克分期标准、国内多中心CHIP介入注册数据，结合国内各级医院介入中心硬件条件，建