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药物性肝损伤患者肝功能监测护理查房

一、前言

在临床护理工作中，药物性肝损伤（DILI）是近年来发生率逐年上升的常见肝病类型。随着人们自我药疗行为增多、联合用药普及，以及中药、保健品的广泛使用，药物通过直接毒性或免疫介导损伤肝细胞的案例越来越多。据相关数据显示，约10%的肝功能异常由药物引起，部分重症患者可进展为急性肝衰竭，甚至危及生命。

对于DILI患者而言，肝功能监测是护理的核心环节——它不仅能及时反映肝细胞损伤程度、评估治疗效果，更能预警肝性脑病、急性肝衰竭等严重并发症。而护理查房作为提升护理团队专业能力的重要手段，通过聚焦具体病例的护理实践，梳理肝功能监测的重点、难点，能帮助护士更精准地识别患者需求、落实个性化护理。

本次护理查房以一位典型DILI患者为例，围绕“肝功能监测”这条主线，从病例介绍、护理评估到并发症预防、健康教育，全面拆解DILI患者的护理逻辑。希望通过本次分享，让护理人员更深刻理解：DILI护理不是简单的“保肝药输注”，而是要“看指标、观症状、懂患者”——既要盯紧转氨酶、胆红素等数值变化，也要关注患者的乏力、瘙痒、情绪波动，更要教会患者如何避免再次损伤肝脏。

二、病例介绍

患者张某，女性，52岁，退休教师。因“乏力伴尿黄1周”入院。

（一）发病诱因

患者1周前因“感冒”自行服用复方氨酚烷胺胶囊（每日2次，每次1粒）+阿莫西林胶囊（每日3次，每次2粒），同时