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血液透析中脑血管意外应急预案

一、总则

1.1制定目的

为规范血液透析治疗过程中患者突发脑血管意外（脑出血、脑梗死）的应急处置流程，快速、高效、有序开展急救工作，最大限度降低患者致残率、死亡率，规避医疗风险，保障透析患者生命安全，特制定本预案。本预案适用于所有血液净化中心在岗医护人员、技师及辅助人员。

1.2适用范围

本预案适用于门诊、住院患者在常规血液透析、超滤治疗、血液滤过等各类血液净化治疗全程中，突发脑出血、脑梗死等脑血管意外的应急救治、流程处置、后续管理及复盘整改工作。

1.3核心原则

遵循快速识别、立即止损、生命优先、对症处置、联动转诊、全程记录的原则，优先保障患者呼吸、循环稳定，快速终止透析相关风险，精准对症处理，规范多学科协作，杜绝延误救治。

二、常见诱因与高危人群

2.1主要诱因

透析中血压急剧升高或剧烈波动、透析超滤过快过多、抗凝药物使用过量、患者长期高血压控制不佳、动脉粥样硬化、尿毒症性脑血管病变、情绪激动、体位突然变动等。

2.2高危人群

长期难治性高血压、糖尿病肾病、多囊肾、高龄透析患者、既往脑卒中病史、高脂血症、凝血功能异常、长期透析失衡综合征频发患者。

三、临床表现与快速识别

透析全程密切巡视患者，出现以下任一症状，立即判定疑似脑血管意外，启动应急流程：

3.1脑出血典型表现

突发剧烈头痛、喷射性呕吐、视物模糊、血压骤升（收缩压≥180mm