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临床执业医师实践技能操作考试题真题（附答案）

病例分析

患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年前开始每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，晨起明显，曾诊断为“慢性支气管炎”。近5年逐渐出现活动后气短，上2层楼即感明显。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多为黄脓痰，伴发热（体温最高38.5℃），气短明显加重，静息时亦感呼吸困难，夜间不能平卧，并出现双下肢对称性凹陷性水肿。吸烟史40年，每日20支，已戒烟2年。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音。心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10^9/L，N85%。血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??32mmol/L。胸部X线片：双肺纹理增粗、紊乱，双肺野透亮度增高，膈肌低平，心影狭长，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径18mm。心电图：电轴右偏，肺型P波，V1-V3导联呈QS型。

请根据以上病例摘要，回答